婴幼儿到底是否要练习坐和站？答案可能吓你一跳
简单粗暴版
健康孩子，大动作发育是水到渠成的，不要过度拔高，也不要压制，以孩子的能力和意愿为准则，可以进行适当的活动促进大动作发育，但一定避开有害性的活动和功利性的想法。
哈哈，随着医学的不断发展，这个看法还是会变啊。
目 录
大动作发育的评估不要片面
大动作发育是否要促进呢？
让孩子站和坐是拔高吗？多大可以进行？
哪些行为不推荐呢？
当推荐和自己观点不一样时，怎么办？
一大动作发育的评估不要片面
对于孩子的大动作发育，有时会有很多误区。最常见的是到了哪个月龄，就一定要具备某个能力，比如孩子在 6 月龄时，就一定要会坐，8 个月就一定会爬，1 岁一定会走。
这个想法是不对的，也是最让家长们焦虑的。其实在一段月龄范围内，能掌握这种动作技能就行了，不要纠结哪个时间点。
图片来自 WHO
大家看上面的图，能看到这些核心的大动作，都是在一定时间段内会就行了，比如上面的爬行，在 5 月龄左右到 13 月龄左右之间，都是正常的。
第二常见的，是一定要会所有的大动作技能，一个不会就提示有问题，这个最常见的就是爬。这个观点也是不对的，大动作的发育只要整体达标就行，比如使用 ASQ 评估表，最后得分在白色区域就是正常，不要要求所有的动作都会，都齐头并进。
好些孩子不会爬也是完全正常的，具体内容可以看之前的文章：
关于宝宝爬行的有意思的知识
宝宝不会爬就会站、会走了，有危害吗？
以上两点明确后，就不会过度自行诊断自己的孩子大动作发育落后，能缓解大部分焦虑了。
二大动作发育是否要促进呢？
我们说的健康孩子，大动作发育是水到渠成，和适当的活动让孩子大动作更好，之间不冲突。
为啥这么说呢？因为水到渠成不代表就不管孩子了，你平时也得和孩子互动，和孩子交流，和孩子玩，用一些好的方法，让孩子玩得更好，也能促进孩子的发育，何乐而不为呢？ 只要你不刻意的拔高就行了。
比如，美国儿科学会一直推荐的「Tummy time」，就是推荐婴儿，只要是清醒没有不适时，就建议在大人的监护下趴着玩耍，趴着玩能强壮孩子的肌肉，促进大动作发育[1]，还能减少孩子偏头问题。
通过这里，是不是能看到，是推荐用一些好的活动去促进孩子大动作发育呢？在没有任何危害的前提下，给孩子适当的促进，让孩子更好，当然是没有任何错误的，哈哈。
另外，除了趴着，咱们还有别的活动促进孩子大动作发育吗？有啊，就是在适当的月龄，进行适当的活动和游戏就行了。重点是不要过度拔高，不要进行可能损害的动作和活动。
三让孩子站和坐是拔高吗？多大可以进行？
首先说，自愿的都不是拔高，适当月龄的也不是拔高，早于这些月龄的是拔高。下面具体说说：
家长们有时看到孩子在 4 月龄左右时，想趴站在大人腿上上下蹬腿或者身体一上一下就会很担心，孩子脊柱会不会受不了啊？孩子这样做，会不会以后成为 O 型腿啊。在孩子 8 个月左右就想自己扶着站，再大一点就扶着走，是不是对孩子有损伤啊？
其实这种孩子自愿的、并且能自己完成的大动作，都说明孩子的肌肉骨骼发育和协调能力已经足够了，不会对孩子有什么损伤，不要压制的这种能力，压制孩子时，人家会很不高兴，也压制不住的。
适当的月龄，进行让孩子坐或者站，也不是拔高，这就是一种和孩子的互动、活动，对孩子没有危害就不是拔高，那什么月龄时，让孩子坐和站立是好的活动呢？
按照 Pathway.org 网站的说法和视频，在孩子生后 3 周龄的时候，就可以把手放到孩子的肩背部，让孩子慢慢坐起，这个其实是在练习孩子颈部力量，练习孩子的竖头，如下面视频中的第 2 个活动。同时里面也写了，如果孩子的头能竖立得很好时，可以拉着手进行这种活动。
视频来自网站：pathways.org
那有些家长问，这是不是就是推荐拉坐了？按这个视频的意思，可以这么理解。
但是之前咱们也写过文章，我们认为拉坐是个医生检查孩子肌张力的方式，而不是一种家长训练孩子的方式，我们认为这个活动虽然基本没害，但是不推荐进行这个操作，那是不是打脸了呢？
咋说呢，虽然这个网站推荐这么做了，并且这个网站也是 AAP 认可的网站，但个人还是觉得不要拉着手让孩子练习坐最好。
因为临床中确实有些孩子因为拉坐导致肘关节脱位的，如果真的想拉坐，目前我的意见是不要拉着手，拉着上臂（肘关节以上的部位）是可以的。
这是对之前推荐的一个些许修改吧，我们不断的通过学习，尽量给大家更新更好的推荐。
那什么时候可以练习站立呢？这个更让人大吃一惊，在 CDC 网站里面，一直把这个活动放到了 2 月龄！！！！注意哦，这是位于推荐进行的活动里面。在之前的资料里面，CDC 推荐如下图里面红框内容。
上图红框：支撑着孩子用脚站立在地板上，当孩子自立时，和孩子唱歌、说话。
注意，上面是在大人支撑的情况下，让孩子站立，不是让孩子自己负重！
最近 CDC 更新了孩子发育里程碑的资料，在网页上找不到这个推荐了[2]，但是网页的印刷版资料里却写了，更多信息去 CDC 的手机软件（ Milestone Tracker ，这个软件苹果和安卓手机里面都有）里面去找，我们下载了之后，里面还是这么推荐的，还是可以站，如下图红框内容：
那对于 Pathways.org 怎么说呢？是在 14 周时，可以让孩子在大人腿上站立，也是大人帮着孩子负重的情况下，让孩子感受站立的感觉，如下面视频的最后一个动作：
同样，CDC 在其推荐也说了，在孩子 4 月龄时，用手放到孩子腋下扶好孩子的情况下，让孩子在你腿上进行上面视频中的动作是推荐的。
哈哈，看到这里，是不是有些懵，个人觉得，对于 CDC 推荐的 2 个月就站立，咱们不需要去进行这个活动。但孩子 4 个多月时，如果孩子在大人的支撑的情况下，在大人腿上站立的很好了，那咱们可以进行这个活动，不要怕对孩子有啥影响。
另外给大家提示一下，孩子的正常的这些活动，不会对孩子身体有什么影响，不会导致孩子脊柱损伤，不论孩子是否站立的早，1 岁后都有生理性的 O 型腿，孩子自己腿部支撑力足够的情况下，也不会加重 O 型腿，还有些医生认为对骨骼施加力量后，反而会让骨骼更直，当然目前这些都还没有确切证据。
四哪些行为不推荐呢？
摇晃孩子是任何时候都不推荐的行为，其他的活动，在尊重孩子的发育能力和意愿的基础上，似乎都是可以推荐的。
五当推荐和自己观点不一样时，怎么办？
严重的，能明确是正确还是错误的行为和处理措施，一定听推荐的。但对于这种早一点、晚一点都没有太大影响时，可以遵从自己内心，在不损害孩子健康的基础上，家庭都舒服最重要。
OVER。
- 参考文献 -
AAP.Back to Sleep, Tummy to Play.2017.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Back-to-Sleep-Tummy-to-Play.aspx
CDC.Important Milestones: Your Baby By Two Months.2021.
https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/milestones-2mo.html#tips